স্বাস্থ্যবিমার দাবির প্রত্যাখ্যান: কারণ ও প্রতিরোধের উপায় || Health Insurance Claim Rejection: Causes and Prevention Methods

 স্বাস্থ্যবিমার দাবির প্রত্যাখ্যান: কারণ ও প্রতিরোধের উপায় - 

স্বাস্থ্যবিমা আমাদের চিকিৎসা সংক্রান্ত আর্থিক ঝুঁকি কমাতে গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা রাখে। কিন্তু অনেক সময় বিমাধারীরা তাদের দাবি (ক্লেইম) করলে তা প্রত্যাখ্যাত হয়। এটি হতাশাজনক হতে পারে, বিশেষত যখন জরুরি ভিত্তিতে চিকিৎসার জন্য বিমার অর্থের প্রয়োজন হয়। তাই স্বাস্থ্যবিমার দাবির প্রত্যাখ্যানের কারণগুলো জানা এবং সেগুলো এড়ানোর উপায় সম্পর্কে সচেতন হওয়া জরুরি।

🔎 কেন স্বাস্থ্যবিমার দাবি প্রত্যাখ্যান হতে পারে?

১️⃣ পূর্বঘোষিত রোগ লুকানো (Non-Disclosure of Pre-Existing Diseases)

বীমা কেনার সময় যদি কোনো পূর্ববর্তী রোগ (যেমন ডায়াবেটিস, উচ্চ রক্তচাপ, কিডনি সমস্যা ইত্যাদি) উল্লেখ না করা হয়, তাহলে পরে সেই রোগ সংক্রান্ত চিকিৎসার জন্য দাবি করলে তা বাতিল হতে পারে।

২️⃣ ওয়েটিং পিরিয়ডের মধ্যে দাবি করা (Claim During Waiting Period)

বিমা কোম্পানিগুলো সাধারণত নির্দিষ্ট সময়ের জন্য (যেমন ৩০ দিন, ২ বছর বা ৪ বছর) কিছু রোগের জন্য কভারেজ দেয় না। যদি এই সময়সীমার মধ্যে দাবি করা হয়, তাহলে তা প্রত্যাখ্যাত হতে পারে।

৩️⃣ ভুল বা অসম্পূর্ণ তথ্য প্রদান (Incorrect or Incomplete Documentation)

যদি ফর্ম পূরণের সময় ভুল তথ্য দেওয়া হয় বা প্রয়োজনীয় নথিপত্র (যেমন হাসপাতালের বিল, প্রেসক্রিপশন) না দেওয়া হয়, তাহলে বিমা দাবি বাতিল হতে পারে।

৪️⃣ বিমার শর্তাবলী অনুসারে দাবির অনুপযুক্ততা (Policy Exclusions and Limitations)

বেশ কিছু পলিসির মধ্যে নির্দিষ্ট চিকিৎসা পদ্ধতি, যেমন কসমেটিক সার্জারি, ডেন্টাল ট্রিটমেন্ট বা নির্দিষ্ট ধরনের থেরাপির খরচ কভার করা হয় না। যদি এমন চিকিৎসার জন্য দাবি করা হয়, তাহলে তা বাতিল হতে পারে।

৫️⃣ নন-মেডিক্যাল খরচের জন্য দাবি (Non-Medical Expense Claim)

বিমা সাধারণত হাসপাতালের চিকিৎসা ব্যয়ের জন্য কভারেজ দেয়, কিন্তু গ্লাভস, খাবার খরচ বা ব্যক্তিগত ব্যবহার্য সামগ্রীর জন্য দাবি করলে তা বাতিল হতে পারে।

৬️⃣ ক্যাশলেস সুবিধার জন্য অনুপযুক্ত হাসপাতাল নির্বাচন (Treatment at Non-Network Hospitals)

যদি কোনো গ্রাহক এমন হাসপাতালে চিকিৎসা গ্রহণ করেন যা বিমা কোম্পানির নেটওয়ার্কের বাইরে, তাহলে ক্যাশলেস দাবিগুলো বাতিল হতে পারে এবং তাকে রিইম্বার্সমেন্ট পদ্ধতিতে দাবি করতে হতে পারে।

৭️⃣ দেরিতে দাবি করা (Delay in Claim Submission)

বিমার দাবির জন্য নির্দিষ্ট সময়সীমা থাকে (সাধারণত হাসপাতাল থেকে ছাড়ার ৩০ থেকে ৯০ দিনের মধ্যে)। যদি এর বেশি সময় নেয়া হয়, তাহলে দাবি বাতিল হতে পারে।

🛡️ স্বাস্থ্যবিমার দাবি প্রত্যাখ্যান এড়ানোর উপায়

• ✔ বীমা কেনার সময় সমস্ত স্বাস্থ্য সংক্রান্ত তথ্য সঠিকভাবে প্রদান করুন।

• ✔ পলিসির শর্তাবলী ও ওয়েটিং পিরিয়ড সম্পর্কে ভালোভাবে জানুন।

• ✔ যেকোনো চিকিৎসার জন্য বিমার নেটওয়ার্কের মধ্যে থাকা হাসপাতালে চিকিৎসা নিন।

• ✔ সমস্ত গুরুত্বপূর্ণ নথিপত্র সংরক্ষণ করুন ও জমা দেওয়ার সময়সীমার মধ্যে জমা দিন।

• ✔ যদি কোনো সন্দেহ থাকে, তাহলে বিমা কোম্পানির কাস্টমার সার্ভিসে যোগাযোগ করুন।

🔚 উপসংহার

স্বাস্থ্যবিমার দাবি প্রত্যাখ্যান হওয়া বেশ হতাশাজনক এবং আর্থিকভাবে ক্ষতিকর হতে পারে। তবে সচেতনতার মাধ্যমে এই সমস্যাগুলো এড়ানো সম্ভব। সঠিক তথ্য প্রদান, নথিপত্র জমা দেওয়া, এবং পলিসির শর্তাবলী মেনে চললে সহজেই আপনার স্বাস্থ্যবিমার দাবি অনুমোদিত হতে পারে।

💙 আপনার স্বাস্থ্য ও আর্থিক নিরাপত্তার জন্য সচেতন থাকুন, সঠিকভাবে স্বাস্থ্যবিমা ব্যবহার করুন!